近日,县二院神经内科成功开展“急性脑梗死取栓术"。
据了解,患者,孟某,男性 ,47岁,3月24日13:23分因“突发左侧肢体无力3小时”入院,急诊查颅脑CT:排除脑出血,查体:血压:169/95mmHg,有高血压、高血脂、心脏病病史,双眼向右凝视,左侧偏瘫,左侧上下肢肌力0级,左侧病理征(+),NHISS评分16分.心电图提示频发室性早博,考虑急性脑梗死,快速启动脑卒中绿色通道,经评估后排除溶栓禁忌症,立即给予阿替普酶静脉溶栓治疗。14:25左右患者症状稍好转,NHISS评分14分,磁共振示:右侧基底节区梗死,右侧大脑中动脉闭塞。有取栓指征。
随后,立即联系介入中心准备取栓治疗。与患者家属充分术前沟通后,14:55分行全麻下脑血管造影+颅内动脉取栓术,脑血管造影提示:右侧大脑中动脉上干闭塞,立即给予取栓,在上级医院专家及邓家国主任指导,范士凯副主任和王猛医生共同努力下,成功取出4枚血栓,之后随即给予造影显示闭塞血管血流恢复,复查CT未见出血,患者生命体征平稳,安稳下台,予全麻镇静状态转入ICU,在监护室医护人员精心护理下,术后36小时即转入神经内科普通病房继续康复治疗。
患者急诊入院时平车推入、无法行走,左侧上下肢肌力0级
治疗4天后,左侧上下肢肌力4级,可正常行走,护理团队对其进行针对性康复性锻炼及饮食、用药指导,患者预后良好。
随着我国脑卒中发生率逐步增多且年轻化,为减轻患者致残率、致死率产生,多学科协助,以”时间就是生命“为原则,尽快使血管再通是救治的关键。我国2018版及欧洲2021版急性缺血性卒中推荐桥接治疗,为1级 A类,即在发病3-4.5小时内先行静脉溶栓,并随即进入导管室行脑血管造影,若药物未溶通,可通过取栓支架、抽吸导管等抽拉结合技术进行取栓,尽快的血管再通,只有及时开通闭塞血管,才能挽救脑卒中患者生命。
“颅内介入取栓术”是一项技术要求高、难度大、风险大的手术。由于大脑血管曲折复杂,需要丰富的临床经验和成熟的介入技术。每一步操作都是对操作者的技术水平、临床经验有着极大的考验,此项取栓技术在我院的成功开展,充分表明神经内科介入诊疗技术上升了新的高度,今后将会为霍邱县更多的脑卒中患者带来福音。
来源:霍邱县第二人民医院